地域の高齢者が、住み慣れた地域で安心してその人らしい生活を継続することができるように、 |
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① |
如何様な支援が必要かを把握し、地域における適切なサービス、機関又は制度の利用につなげる等の支援を行います。 |
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② |
主治医、介護支援専門員との多職種協働と、地域の関係機関との連携により、包括的・継続的なケアマネジメントを実現するための後方支援を行います。 |
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③ |
利用者の主体的な活動と参加意欲を高めることを目指し、利用者と共に目標を明確にし、援護が必要な状況原因に応じた総合的・効果的支援計画を作成し、サービスの提供と所期の目標達成状況の評価と計画の見直しを行います。また、そのためには介護保険以外の様々な社会資源の活用や、当該業務の対象に該当しない要支援・要介護者まで連続的で一貫性のあるケアマネジメントの実施に留意します。 |
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④ |
介護予防サービスを行う訪問・通所系(短期入所を含む)事業者や、認知症対応や小規模多機能による地域密着型介護予防サービス事業者と連携のうえ、介護予防ケアマネジメント等の介護予防支援事業を行います。 |
高齢者等が地域生活に困難を抱えていながら、十分な社会的資源の活用に至っていない等により解決しないまま生活をしている場合があることから、安心した生活が営めるよう、専門的・継続的な視点から支援を行います。 |